La prostatite acuta è caratterizzata da un quadro clinico pronunciato. La patologia è pericolosa a causa di una serie di gravi complicazioni e pertanto richiede un trattamento tempestivo e completo. Come riconoscere e trattare la malattia è descritto in questo articolo.
La prostatite acuta è una malattia infiammatoria accompagnata da sensazioni dolorose pronunciate e può rappresentare un grande pericolo per la salute. Per una prognosi positiva della malattia, è necessario consultare un medico in tempo per la diagnosi e prescrivere un trattamento competente.
Caratteristiche generali della malattia
La prostatite acuta è un processo infiammatorio in rapido sviluppo nella ghiandola prostatica. Ha quattro fasi di sviluppo:
- Catarrale. In questa fase, la ghiandola si gonfia leggermente, l'infiammazione colpisce solo le mucose dei dotti escretori della ghiandola. Questo periodo è il momento più favorevole per il trattamento: se lo inizi in questo momento, puoi liberarti della malattia in meno di due settimane. La natura dell'infiammazione non è purulenta, ma l'edema che ne deriva ostruisce i dotti, impedendo alle secrezioni di lasciare la ghiandola. Inizia la stagnazione.
- Follicolare. Come risultato della stagnazione, i batteri che sono entrati nell'organo iniziano già la loro attività al suo interno. Poiché l'organo è costituito da cellule raggruppate in lobuli e separate da tessuto connettivo, l'infiammazione colpisce prima una parte.
- Parenchimatoso. L'infiammazione si diffonde da un lobulo all'altro e compaiono molte pustole in diverse parti della ghiandola.
- Ascesso purulento. Le pustole si fondono in una sola e nella ghiandola si forma una bolla piena di contenuto purulento. Con il passare del tempo, potrebbe scoppiare, consentendo al pus di diffondersi nell'area attorno alla prostata e alla vescica, all'uretra o al retto. Quando l'ascesso viene aperto, il pus non esce completamente e questo diventa un nuovo ciclo del processo infiammatorio.
La rapidità con cui si svilupperà il processo patologico e il modo in cui finirà dipende da una serie di fattori: i motivi per cui è comparsa l'infiammazione, la tempestività e l'adeguatezza del trattamento ricevuto.
Ragioni
Nel 90% dei casi la causa dell'infiammazione acuta della prostata è una lesione infettiva. Gli agenti causali possono essere uno o più tipi di batteri e virus:
- I gonococchi sono uno dei batteri più pericolosi; innescano rapidamente processi purulenti.
- Trichomonas è il leader tra i microrganismi a trasmissione sessuale. Penetra nello spazio intercellulare della ghiandola e pertanto richiede un trattamento persistente a lungo termine.
- Clamidia - oltre alla tossicità, è in grado di attaccare insieme i globuli rossi, aumentando la velocità della loro sedimentazione e complicando la circolazione sanguigna nella zona interessata. Penetra più in profondità di Trichomonas.
- Gli stafilococchi di tipo dorato sono particolarmente comuni. Può sopravvivere in qualsiasi tessuto e organo, provoca suppurazione e rende il sangue più denso.
- L'ureaplasma è un incrocio tra unicellulari e virus. Può entrare nella prostata dalle vie urinarie o in seguito a rapporti sessuali non protetti.
- L'Escherichia coli è un batterio gram-negativo, un comune agente eziologico dell'infiammazione acuta. Entra nel corpo a causa di un'igiene insufficiente durante la preparazione del cibo.
Questo non è un elenco completo di batteri e virus che possono causare un'infiammazione acuta della ghiandola prostatica.
Spesso la ragione non risiede solo nelle infezioni, che possono vivere a lungo nel corpo praticamente in modo asintomatico. Cominciano a svilupparsi rapidamente quando ci sono fattori che contribuiscono a questo:
- Ipotermia regolare o una tantum. Il freddo indebolisce le difese dell'organismo e rende più difficile il contenimento dei batteri patogeni, soprattutto se l'ipotermia è associata al lavoro quotidiano.
- Vita sessuale irregolare. Il ristagno della secrezione delle ghiandole (che è un componente dello sperma) favorisce la proliferazione dei batteri.
- Infezioni avanzate. Potrebbero trattarsi di infezioni che si verificano a seguito di rapporti sessuali non protetti o di batteri che causano lievi infiammazioni alle vie urinarie. Le conseguenze di un mal di gola purulento non trattato sotto forma di streptococchi possono anche provocare infiammazione. Anche la carie può causare la prostatite.
- Immunità indebolita. Se, a causa di una malattia o dell’uso incontrollato di antibiotici, le difese dell’organismo diventano insufficienti, i batteri si manifesteranno sicuramente.
- Mancato rispetto delle norme di igiene personale.
Sintomi di prostatite acuta
I sintomi dipendono dallo stadio della malattia.
Durante il periodo della prostatite catarrale, nel perineo compaiono un leggero disagio e una sensazione di pesantezza e la voglia di andare in bagno di notte diventa più frequente. La minzione è accompagnata da bruciore e dolore. La ghiandola stessa ha dimensioni normali o acriticamente ingrandite; l'esame della palpazione provoca dolore. La temperatura rimane normale o aumenta leggermente. Non c'è intossicazione, la salute generale è buona.
Il periodo follicolare ha più manifestazioni. Il dolore aumenta, diventa costante e talvolta si irradia bruscamente al pene, all'osso sacro o al retto. Si verifica ritenzione urinaria, poiché la minzione è difficile a causa del dolore acuto. La defecazione è anche accompagnata da un forte dolore.
La temperatura sale a 38 gradi e rimane a questo livello. La ghiandola prostatica aumenta notevolmente di dimensioni, ha una consistenza densa, è tesa, toccarla in alcuni punti provoca un dolore acuto.
La prostatite parenchimale è molto difficile. L'appetito scompare, compaiono brividi e debolezza generale. Il frequente bisogno di andare in bagno con minzione breve è sostituito da ritenzione urinaria acuta. I tentativi di svuotare la vescica o l'intestino diventano quasi impossibili a causa del dolore insopportabile. Si intensifica a causa della stitichezza e della vescica piena, si diffonde in tutto il perineo, un leggero sollievo può arrivare solo in posizione sdraiata con le gambe piegate.
La temperatura sale sopra i 39 gradi. L'infiammazione inizia a diffondersi ad altri organi e il muco viene rilasciato dal retto. La ghiandola prostatica ha un contorno poco chiaro, è ingrossata e dolorosa. La palpazione può essere impossibile a causa del gonfiore.
La formazione di un ascesso è accompagnata dalla localizzazione del punto di dolore acuto, dove è comparso l'ascesso. Il passaggio di urina, feci e gas è estremamente difficoltoso, accompagnato da un forte dolore pulsante che si diffonde all'intestino. La temperatura rimane sopra i 39,5 gradi, compaiono brividi, febbre e talvolta delirio.
Poi all'improvviso arriva il sollievo: il dolore scompare, la temperatura scende. Tuttavia, questo non significa che il paziente si sia ripreso: il fatto è che l'ascesso è scoppiato e ora sono necessarie procedure urgenti per purificare il corpo dal pus, perché le conseguenze negative possono essere le più diverse.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base di una valutazione dei reclami del paziente, dell'analisi delle secrezioni di urina, sangue e prostata. Inoltre, vengono utilizzati il metodo della diagnostica digitale rettale, gli ultrasuoni e la TC.
La gravità dei disturbi urinari viene valutata mediante uroflussimetria.
Un esame generale delle urine consente di identificare la malattia nelle prime fasi, quando non sono presenti sintomi caratteristici. Lo stesso indicatore di acidità alcalina indica lo sviluppo dell'infiammazione.
L'esame batteriologico delle urine ci consente di determinare la natura dell'infiammazione e le sue cause. Cambiamenti nel colore, nell'odore o nella consistenza delle urine non sono considerati una prova assoluta di prostatite acuta.
Un esame del sangue generale è la base per lo studio della malattia. Indicatori caratteristici della prostatite acuta sono bassi livelli di emoglobina (normale 130 g/l), alti livelli di urea e creatinina, nonché livelli di leucociti e velocità di sedimentazione degli eritrociti. Le proteine non dovrebbero essere normali, né dovrebbe esserci un livello elevato di leucociti: non dovrebbero esserci più di 5 unità.
Un'analisi specifica del PSA può rilevare non solo l'infiammazione, ma anche la malignità.
Il test PCR consente di identificare rapidamente eventuali infezioni a trasmissione sessuale, che spesso sono la causa della prostatite acuta.
L'ecografia consente di determinare la dimensione della ghiandola prostatica, i suoi bordi, la presenza di cambiamenti puntuali e diffusi. Se si è formato un ascesso, questo studio può determinarne le dimensioni e la posizione. Se possibile, lo studio viene eseguito per via transrettale; se il dolore e il gonfiore non lo consentono, la ghiandola viene esaminata dall'addome.
A volte viene eseguita un'ecografia per monitorare i cambiamenti nella frequenza del suono riflesso dall'organo. Ciò consente di valutare l'afflusso di sangue alla prostata - vascolarizzazione, che può essere aumentata o indebolita a seconda del tipo di infiammazione e del suo stadio. Consente di distinguere un tumore canceroso dalla prostatite acuta.
Se il medico stabilisce che è necessario un intervento chirurgico, ordinerà una TC o una risonanza magnetica per esaminare i dettagli del processo infiammatorio.
Trattamento della prostatite acuta
La terapia per la malattia è sempre complessa e comprende l'assunzione di vari farmaci, procedure e dieta. Il trattamento può durare circa 2 mesi.
Il compito principale del medico è eliminare la causa dell'infiammazione, che molto spesso è un'infezione. A questo scopo vengono prescritti antibiotici (separatamente o in combinazione). La scelta del farmaco dipende da diversi fattori:
- sensibilità agli agenti patogeni;
- malattie concomitanti del paziente;
- modalità d'azione del farmaco.
L'autodiagnosi e la terapia sono impossibili: la medicina efficace viene selezionata sulla base di test di laboratorio
Per combattere gli agenti patogeni dell'infiammazione acuta, vengono spesso utilizzati i fluorochinoloni e le cefalosporine di terza generazione. Per il trattamento della prostatite acuta è di fondamentale importanza l’effetto battericida dell’antibiotico.
A seconda dello stadio e delle condizioni del paziente, vengono selezionati il dosaggio e la forma di rilascio del farmaco: più la situazione è avanzata, maggiore è la dose e più importante è che il medicinale arrivi a destinazione più velocemente, quindi i farmaci per iniezione sono preferibili alle compresse.
È necessario normalizzare il flusso di urina e secrezioni. Se la ritenzione urinaria è diventata acuta, viene prescritta un'epicistomia del trequarti: una puntura della vescica, seguita dall'inserimento di un tubo sottile.
Se tali misure radicali non sono necessarie, per ripristinare la normale minzione vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, che alleviano gonfiore e dolore. I farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse, iniezioni o supposte rettali.
Se la prostatite acuta si è trasformata in un ascesso, il trattamento dipende dallo stadio in cui si trova. La fase di infiltrazione viene trattata con terapia attiva con antibiotici e immunostimolanti. Viene posto un blocco con antidolorifici per aiutare il paziente a superare il dolore.
Se si è formato un ascesso, il trattamento è possibile solo con l'aiuto della chirurgia: la vescica purulenta viene aperta, lavata e viene installato il drenaggio. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la terapia per combattere i microbi e l'intossicazione.
Il trattamento della prostatite acuta non si limita all’eliminazione dei sintomi. Il ciclo di antibiotici deve essere completato fino alla fine e non prima della scomparsa del dolore.
Dopo che l'attacco è passato, è il momento della terapia fisica. Comprende procedure UHF e microonde, elettroforesi e massaggio prostatico. L'obiettivo è alleviare il gonfiore (se persiste), migliorare il deflusso delle secrezioni ghiandolari per evitare ristagni.
È importante attenersi alla dieta durante tutto il corso del trattamento. I seguenti prodotti dovrebbero essere evitati:
- bevande alcoliche, caffè, cibi fritti e salati – contribuiscono alla comparsa di ristagno;
- cavolo bianco, mele, legumi e verdure crude - provocano gonfiore, a seguito del quale vengono compressi gli organi pelvici, compresa la prostata;
- bevande acide, frattaglie: irritano le vie urinarie.
La dieta dovrebbe includere cereali, verdure in umido, latticini e frutta cotta. Tutto ciò contribuisce alla normale funzione intestinale. È necessario mantenere un regime di consumo di alcol, bevendo almeno 2 litri di liquidi (acqua, bevande alla frutta, succhi) al giorno. Quanto più spesso viene lavato il tratto urinario, tanto minore è il rischio di infiammazione.
Dovresti assumere complessi vitaminici e peptidi per migliorare la rigenerazione dei tessuti e ripristinare rapidamente il normale funzionamento della ghiandola.
Il decorso favorevole del trattamento è giudicato dal ripristino del tessuto ghiandolare, dalla normalizzazione dei valori chimici delle secrezioni prostatiche, dall'assenza di agenti patogeni nelle analisi e dal benessere generale del paziente.
Prognosi e complicanze
Prima si iniziava il trattamento, più facile e veloce sarebbe stato liberarsi della prostatite acuta. Le complicazioni comprendono ogni stadio successivo della malattia, il decorso cronico della malattia, la diffusione dell'infiammazione ad altri organi, l'infertilità e la sepsi. Se la malattia è in fase avanzata, potrebbe essere necessario rimuovere la ghiandola stessa.
Con un trattamento tempestivo, alla fine del ciclo di terapia, tutte le funzioni del corpo vengono ripristinate e la capacità lavorativa viene completamente ripristinata.
Prevenzione
Le misure preventive comprendono l'assenza di rapporti sessuali non protetti (per escludere le malattie sessualmente trasmissibili), un'attenta igiene e un trattamento tempestivo dei processi infiammatori nelle vie urinarie. È necessario mantenere l'immunità, prevenire la carie e trattare attentamente eventuali malattie infettive.
Dovrebbero essere esclusi anche i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Per fare questo è necessario:
- avere una vita sessuale regolare con un partner;
- evitare l'ipotermia (sia permanente che una tantum);
- rinunciare all'alcol, al fumo e alla vita sedentaria;
- sottoporsi a regolari esami preventivi con un urologo;
- non automedicare ai primi segni di processi infiammatori;
- aderire ad una dieta equilibrata;
- assumere vitamine, soprattutto durante i periodi di malattie infettive.
L'infiammazione acuta della prostata appare a causa di infezioni che si sviluppano in circostanze favorevoli. Il trattamento viene effettuato con antibiotici, farmaci antinfiammatori, antidolorifici e vitamine. Durante la terapia, è importante aderire alla dieta e al regime di consumo.